Советы офтальмолога при глаукоме.
ГЛАУКОМА – заболевание глаза, протекающее с повышенным внутриглазным
давлением и приводящее при отсутствии лечения к слепоте вследствие атрофии
зрительного нерва. Заболевание носит прогрессирующий характер, проявляется в
основном сужением полей зрения на фоне повышенного внутриглазного давления. Симптомы заболевания для пациента не заметны, поэтому требуют активного выявления.
Больным с открытоугольной глаукомой категорически запрещаются:
- длительные наклоны головы вниз (стирка, мытье полов, работа на приусадебном участке),
- поднятие тяжестей массой более 7 кг (занятия тяжелой атлетикой, тяжелый физический труд),
- сон на животе, лицом вниз,
- натуживание (запоры),
- сдавливание вен шеи (тугие воротнички, галстуки),
- перегревание (длительное пребывание в горячей ванне или бане),
- потребление избыточного количества жидкости (не более 1,5 л в день) и поваренной соли,
- переедание (растяжение желудка).
Нежелательны также длительные приступы кашля, которые необходимо предупреждать с помощью
лекарственных препаратов. Пациентам с аденомой предстательной железы необходимо исключить натуживание при мочеиспускании.
Пациентам с УЗКОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ противопоказано длительное пребывание в темноте с открытыми глазами (бессонница), а также прием лекарственных средств, расширяющих зрачок (например, используемых при лечении язвенной болезни желудка).
Рекомендовано для улучшения кровообращения и уменьшения венозного застоя в области глаз:
- высокое изголовье во время сна,
- регулярное дробное питание (не менее 5-6 раз в день),
- дыхательная гимнастика,
- согревание конечностей (горячие ванны для ног и рук при отсутствии варикозно расширенных вен),
- массаж кожи (согревание),
- контроль массы тела,
- профилактика простудных заболеваний,
- отказ или ограничение курения, ограничение приема алкогольных напитков.
Лечение при глаукоме направлено на снижение внутриглазного давления и улучшение питания сетчатки и зрительного нерва. Для снижения внутриглазного давления используются гипотензивные препараты в виде глазных капель, которые назначаются индивидуально лечащим врачом. Закапывание капель должно быть регулярным в соответствии с подобранным врачом режимом. При необходимости лечение может быть хирургическим.
Консервативное лечение , поддерживающее питание зрительного нерва и сетчатки, должно проводиться на протяжении всей жизни пациента регулярно по 2-3 курса в год с включением следующих препаратов (по рекомендации лечащего врача) под контролем артериального давления:
- сосудорасширяющие и улучшающие микроциркуляцию крови (трентал, никошпан, циннаризин, кавинтон, эскузан и др.),
- улучшающие обменные процессы в сетчатке и зрительном нерве (пирацетам, фотил, витамины А, Е, С и В).
Лечение должно быть согласовано с врачами других специальностей (терапевтов, невропатологов, эндокринологов).
Следует помнить, что нежелательно допускать снижения артериального давления ниже рабочего уровня (в большинстве случаев 130-140 мм рт.ст.) и подъема выше 160 мм рт.ст., поскольку возможно резкое ухудшение кровоснабжения зрительного нерва и сетчатки.
Диета при глаукоме должна быть гипохолестериновая, преимущественно растительная, что необходимо для набора незаменимых веществ, в том числе и природных растительных ферментов, а также для профилактики запоров. Исключаются острые, пряные, соленые продукты, которые могут вызвать жажду и привести к нарушению водного режима.
Контроль внутриглазного давления должен проводиться не реже 1 раза в 3 мес, а полей зрения – не реже 1 раза в 6 мес.
ГЛАУКОМА относится к заболеваниям с наследственной предрасположенностью, поэтому кровным родственникам лиц, страдающих глаукомой, необходимы регулярные профилактические осмотры в возрасте старше 40 лет с целью раннего выявления заболевания.
Для пациентов, перенесших ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ по поводу глаукомы, назначения указываются индивидуально лечащим врачом в выписном эпикризе. Следует помнить, что в послеоперационном периоде необходимо соблюдать охранительный режим, ограничить выполнение физических упражнений в течение 1 мес. Режим закапывания капель в не оперированный глаз остается неизменным, если не было дополнительных указаний лечащего врача.
ПОМНИТЕ! Успех в лечении глаукомы зависит от усилий не только врача, но в первую очередь от пациента!!!
Врач офтальмолог Гладков В.Л.